Može li se dijalizator ponovo koristiti za liječenje hemodijalizom?

Dijalizator, vitalni potrošni materijal za liječenje dijalizom bubrega, koristi princip polupropusne membrane za uvođenje krvi pacijenata s bubrežnom insuficijencijom i dijalizati u dijalizator u isto vrijeme, te čini da ta dva teku u suprotnim smjerovima s obje strane membranu za dijalizu, uz pomoć dvostranog gradijenta rastvora, osmotskog gradijenta i gradijenta hidrauličkog pritiska. Ovaj proces disperzije može ukloniti toksine i višak vode iz tijela, dok nadoknađuje potrebne tvari u tijelu i održava ravnotežu elektrolita i acidobazne ravnoteže.

Dijalizatori se uglavnom sastoje od potpornih struktura i dijaliznih membrana. U kliničkoj praksi najčešće se koriste šuplja vlakna. Neki hemodijalizatori su dizajnirani za višekratnu upotrebu, sa posebnom konstrukcijom i materijalima koji mogu izdržati višestruka čišćenja i sterilizacije. U međuvremenu, dijalizatori za jednokratnu upotrebu moraju se baciti nakon upotrebe i ne mogu se ponovo koristiti. Međutim, bilo je kontroverzi i konfuzije oko toga da li dijalizatore treba ponovo koristiti. Istražit ćemo ovo pitanje i dati neka objašnjenja u nastavku.

Prednosti i nedostaci dijalizatora za ponovnu upotrebu

(1) Uklonite sindrom prve upotrebe.
Iako mnogi faktori uzrokuju sindrom prve upotrebe, kao što su dezinficijens etilen oksida, materijal membrane, citokini proizvedeni kontaktom krvi dijalizne membrane, itd., bez obzira na uzroke, vjerovatnoća pojave će se smanjiti zbog na ponovnu upotrebu dijalizatora.

(2) Poboljšati biokompatibilnost dijalizatora i smanjiti aktivaciju imunološkog sistema.
Nakon upotrebe dijalizatora, sloj proteinskog filma je pričvršćen na unutrašnju površinu membrane, koji može smanjiti reakciju krvnog filma uzrokovanu sljedećom dijalizom i ublažiti aktivaciju komplementa, degranulaciju neutrofila, aktivaciju limfocita, proizvodnju mikroglobulina i oslobađanje citokina. .

(3) Uticaj stope klirensa.
Brzina klirensa kreatinina i uree se ne smanjuje. Dijalizatori za ponovnu upotrebu dezinficirani dodatkom formalina i natrijum hipoklorita mogu osigurati da stope klirensa srednjih i velikih molekularnih supstanci (Vital12 i inulin) ostanu nepromijenjene.

(4) Smanjite troškove hemodijalize.
Nema sumnje da ponovna upotreba dijalizatora može smanjiti troškove zdravstvene zaštite za pacijente s zatajenjem bubrega i omogućiti pristup boljim, ali skupljim hemodijalizatorima
Istovremeno, očigledni su i nedostaci ponovne upotrebe dijalizatora.

(1) Neželjene reakcije na dezinfekciona sredstva
Dezinfekcija peroctenom kiselinom će uzrokovati denaturaciju i razgradnju membrane za dijalizu, a također će ukloniti proteine ​​koji su zadržani u membrani zbog višekratne upotrebe, povećavajući vjerojatnost aktivacije komplementa. Dezinfekcija formalinom može uzrokovati anti-N-antitijela i kožne alergije kod pacijenata

(2) Povećati mogućnost bakterijske i endotoksinske kontaminacije dijalizatora i povećati rizik od unakrsne infekcije

(3) Utječe na performanse dijalizatora.
Nakon što se dijalizator koristi nekoliko puta, zbog proteina i krvnih ugrušaka koji blokiraju snopove vlakana, efektivna površina se smanjuje, a brzina klirensa i brzina ultrafiltracije će se postepeno smanjivati. Uobičajena metoda za mjerenje volumena snopa vlakana dijalizatora je izračunavanje ukupnog volumena svih lumena snopa vlakana u dijalizatoru. Ako je odnos ukupnog kapaciteta prema potpuno novom dijalizatoru manji od 80%, dijalizator se ne može koristiti.

(4) Povećati šanse da pacijenti i medicinsko osoblje budu izloženi hemijskim reagensima.
Na osnovu gornje analize, čišćenje i dezinfekcija mogu donekle nadoknaditi nedostatke dijalizatora za ponovnu upotrebu. Dijalizator se može ponovo koristiti samo nakon strogih postupaka čišćenja i dezinfekcije i nakon što je prošao testove kako bi se osiguralo da unutrašnja membrana nema pucanja ili blokade. Za razliku od tradicionalne ručne obrade, upotreba mašina za automatsku preradu dijalizatora uvodi standardizirane procese u ponovnu obradu dijalizatora kako bi se smanjile greške u ručnim operacijama. Aparat može automatski ispirati, dezinficirati, testirati i nanositi, u skladu sa procedurama i parametrima podešavanja, kako bi poboljšao učinak dijaliznog tretmana, istovremeno osiguravajući sigurnost i higijenu pacijenata.