Smjernice za ponovnu obradu hemodijalizatora
Proces ponovne upotrebe korišćenog hemodijalizatora krvi, nakon niza postupaka, kao što su ispiranje, čišćenje i dezinfekcija kako bi se ispunili navedeni zahtevi, za tretman dijalize istog pacijenta naziva se ponovna upotreba hemodijalizatora.
Zbog potencijalnih rizika povezanih s ponovnom obradom, koji mogu predstavljati sigurnosnu opasnost za pacijente, postoje strogi operativni propisi za ponovnu upotrebu hemodijalizatora krvi. Operateri moraju proći temeljnu obuku i pridržavati se operativnih smjernica tokom ponovne obrade.
Sistem za tretman vode
Za ponovnu obradu mora se koristiti voda iz reverzne osmoze, koja mora zadovoljiti biološke standarde za kvalitet vode i zadovoljiti potrebe za vodom opreme koja radi tokom vršnog rada. Obim zagađenja izazvanog bakterijama i endotoksinima u RO vodi treba redovno testirati. Inspekciju vode treba obaviti na ili blizu spoja između dijalizatora krvi i sistema za ponovnu obradu. Nivo bakterija ne može biti veći od 200 CFU/ml, sa granicom intervencije od 50 CFU/ml; nivo endotoksina ne može biti veći od 2 EU/ml, sa granicom intervencije od 1 EU/ml. Kada se dostigne granica intervencije, nastavak korištenja sistema za prečišćavanje vode je prihvatljiv. Međutim, treba preduzeti mere (kao što je dezinfekcija sistema za prečišćavanje vode) kako bi se sprečila dalja kontaminacija. Bakteriološko i endotoksinsko ispitivanje kvaliteta vode vršiti jednom sedmično, a nakon što dva uzastopna ispitivanja ispune uslove, bakteriološko ispitivanje treba obavljati mjesečno, a ispitivanje endotoksina najmanje jednom u 3 mjeseca.
Sistem za ponovnu obradu
Mašina za reprocesiranje mora osigurati sljedeće funkcije: stavljanje dijalizatora u stanje reverzne ultrafiltracije za ponovno ispiranje krvne komore i komore za dijalizat; provođenje testova performansi i integriteta membrane na dijalizatoru; čišćenje krvne komore i dijalizatne komore dezinfekcionim rastvorom od najmanje 3 puta veće zapremine krvne komore, a zatim punjenje dijalizatora dezinfekcionim rastvorom efektivne koncentracije.
Wesleyjeva mašina za preradu dijalizatora--mode W-F168-A/B je prva potpuno automatska mašina za preradu dijalizatora na svijetu, sa automatskim programima ispiranja, čišćenja, testiranja i dodavanja, koji mogu završiti ispiranje dijalizatora, dezinfekciju dijalizatora, testiranje, i infuziju za oko 12 minuta, u potpunosti ispunjavajući standarde obrade dijalizatora za ponovnu upotrebu, i odštampajte TCV (ukupni volumen ćelije) rezultat testa. Automatska mašina za preradu dijalizatora pojednostavljuje rad operatera i osigurava sigurnost i efikasnost ponovno korišćenih dijalizatora krvi.
W-F168-B
Lična zaštita
Svaki radnik koji može dodirnuti krv pacijenata treba poduzeti mjere opreza. Prilikom ponovne obrade dijalizatora, operateri bi trebali nositi zaštitne rukavice i odjeću i pridržavati se standarda prevencije kontrole infekcija. Kada se uključe u postupak poznate ili sumnjive toksičnosti ili rastvora, operateri treba da nose maske i respiratore.
U radnoj prostoriji treba postaviti slavinu za ispiranje očiju kako bi se osiguralo efikasno i pravovremeno pranje nakon što je radnik ozlijeđen prskanjem hemijskog materijala.
Zahtjevi za ponovnu obradu dijalizatora krvi
Nakon dijalize, dijalizator treba transportovati u čistom okruženju i odmah s njim rukovati. U slučaju posebnih situacija, hemodijalizatori krvi koji se ne tretiraju u roku od 2 sata mogu se nakon ispiranja staviti u hladnjak, a postupci dezinfekcije i sterilizacije dijalizatora krvi moraju se završiti za 24 sata.
●Ispiranje i čišćenje: Koristite standardnu RO vodu za ispiranje i čišćenje komore za krv i dijalizat hemodijalizatora krvi, uključujući povratno ispiranje. Kao sredstva za čišćenje dijalizatora mogu se koristiti razrijeđeni vodikov peroksid, natrijum hipohlorit, peroctena kiselina i drugi hemijski reagensi. Ali, prije dodavanja hemikalije, prethodna hemikalija mora biti uklonjena. Natrijum hipohlorit treba eliminisati iz rastvora za čišćenje pre dodavanja formalina i ne sme se mešati sa persirćetnom kiselinom.
●TCV test dijalizatora: TCV dijalizatora krvi treba da bude veći ili jednak 80% originalnog TCV nakon ponovne obrade.
●Test integriteta dijalizne membrane: Test rupture membrane, kao što je test vazdušnog pritiska, treba da se sprovede kada se ponovo obrađuje hemodijalizator krvi.
●Dezinfekcija i sterilizacija dijalizatora: Očišćeni hemodijalizator krvi mora biti dezinfikovan kako bi se sprečila kontaminacija mikrobima. I krvna komora i komora za dijalizat moraju biti sterilne ili u visoko dezinficiranom stanju, a dijalizator treba biti napunjen dezinfekcijskim rastvorom, sa koncentracijom od najmanje 90% od propisane. Ulaz i izlaz krvi i ulaz i izlaz za dijalizat dijalizatora treba dezinficirati, a zatim pokriti novim ili dezinficiranim poklopcima.
●Omotač za tretman dijalizatora: Dezinfekcioni rastvor niske koncentracije (kao što je 0,05% natrijum hipohlorit) koji je prilagođen materijalima ljuske treba koristiti za natapanje ili čišćenje krvi i prljavštine na školjki.
●Skladištenje: Obrađene dijalizatore treba skladištiti u određenom prostoru kako bi se odvojili od neobrađenih dijalizatora u slučaju zagađenja i zloupotrebe.
Provjera vanjskog izgleda nakon ponovne obrade
(1) Bez krvi ili drugih mrlja izvana
(2) Bez pukotina u ljusci i ulazu krvi ili dijalizata
(3) Nema zgrušavanja i crnih vlakana na površini šupljih vlakana
(4) Nema zgrušavanja na dva terminala vlakna dijalizatora
(5) Začepite ulaz i izlaz krvi i dijalizata i uvjerite se da nema curenja zraka.
(6) Oznaka informacija o pacijentu i informacija o ponovnoj obradi dijalizatora je ispravna i jasna.
Priprema prije sljedeće dijalize
●Isperite sredstvo za dezinfekciju: dijalizator mora biti napunjen i dovoljno ispran normalnim fiziološkim rastvorom pre upotrebe.
●Test ostatka dezinfekcionog sredstva: nivo rezidualnog dezinfekcionog sredstva u dijalizatoru: formalin <5 ppm (5 μg/L), peroctena kiselina <1 ppm (1 μg/L), Renalin <3 ppm (3 μg/L)
Vrijeme objave: 26.08.2024