Smjernice za ponovnu obradu hemodijalizatora
Proces ponovne upotrebe korištenog hemodijalizatora krvi, nakon niza postupaka, kao što su ispiranje, čišćenje i dezinfekcija kako bi se ispunili specificirani zahtjevi, za dijalizni tretman istog pacijenta naziva se ponovna upotreba hemodijalizatora.
Zbog potencijalnih rizika povezanih s ponovnom obradom, koji mogu predstavljati sigurnosne rizike za pacijente, postoje strogi operativni propisi za ponovnu upotrebu hemodijalizatora krvi. Operateri moraju proći temeljitu obuku i pridržavati se operativnih smjernica tokom ponovne obrade.
Sistem za prečišćavanje vode
Za reprocesuiranje se mora koristiti voda dobijena reverznom osmozom, koja mora ispunjavati biološke standarde za kvalitet vode i zadovoljiti potrebe za vodom opreme koja radi tokom vršnog rada. Stepen zagađenja uzrokovanog bakterijama i endotoksinima u RO vodi treba redovno testirati. Inspekcija vode treba se vršiti na ili blizu spoja između dijalizatora krvi i sistema za reprocesuiranje. Nivo bakterija ne smije biti veći od 200 CFU/ml, sa interventnom granicom od 50 CFU/ml; nivo endotoksina ne smije biti veći od 2 EU/ml, sa interventnom granicom od 1 EU/ml. Kada se dostigne interventna granica, prihvatljivo je nastaviti korištenje sistema za prečišćavanje vode. Međutim, treba preduzeti mjere (kao što je dezinfekcija sistema za prečišćavanje vode) kako bi se spriječila daljnja kontaminacija. Bakteriološko i endotoksinsko testiranje kvaliteta vode treba provoditi jednom sedmično, a nakon što dva uzastopna testa ispune zahtjeve, bakteriološko testiranje treba provoditi mjesečno, a testiranje endotoksina treba provoditi najmanje jednom svaka 3 mjeseca.
Sistem za ponovnu obradu
Mašina za reprocesiranje mora osigurati sljedeće funkcije: stavljanje dijalizatora u stanje reverzne ultrafiltracije za ponovljeno ispiranje komore za krv i komore za dijalizat; provođenje testova performansi i integriteta membrane na dijalizatoru; čišćenje komore za krv i komore za dijalizat dezinfekcijskim rastvorom najmanje 3 puta većeg volumena komore za krv, a zatim punjenje dijalizatora dezinfekcijskim rastvorom efikasne koncentracije.
Wesleyjeva mašina za reprocesiranje dijalizatora - mod W-F168-A/B je prva potpuno automatska mašina za reprocesiranje dijalizatora na svijetu, s automatskim programima ispiranja, čišćenja, testiranja i infuzije, koja može završiti ispiranje dijalizatora, dezinfekciju dijalizatora, testiranje i infuziju za oko 12 minuta, u potpunosti ispunjavajući standarde ponovne upotrebe dijalizatora i ispisujući rezultate testa TCV (Ukupni volumen ćelija). Automatska mašina za reprocesiranje dijalizatora pojednostavljuje rad operatera i osigurava sigurnost i efikasnost ponovno korištenih dijalizatora krvi.
W-F168-B
Lična zaštita
Svaki radnik koji može doći u dodir s krvlju pacijenata treba poduzeti mjere opreza. Prilikom ponovne obrade dijalizatora, operateri trebaju nositi zaštitne rukavice i odjeću te se pridržavati standarda kontrole i prevencije infekcija. Prilikom izvođenja postupka poznate ili sumnjive toksičnosti ili otopine, operateri trebaju nositi maske i respiratore.
U radnoj prostoriji mora biti postavljena slavina za ispiranje očiju u slučaju nužde kako bi se osiguralo efikasno i pravovremeno pranje nakon što se radnik povrijedi prskanjem hemijskog materijala.
Zahtjev za reprocesiranje dijalizatora krvi
Nakon dijalize, dijalizator treba transportovati u čistom okruženju i odmah s njim rukovati. U posebnim situacijama, hemodijalizatori krvi koji se ne tretiraju u roku od 2 sata mogu se nakon ispiranja čuvati u frižideru, a postupci dezinfekcije i sterilizacije dijalizatora krvi moraju se završiti u roku od 24 sata.
●Ispiranje i čišćenje: Koristite standardnu RO vodu za ispiranje i čišćenje komore za krv i dijalizat hemodijalizatora krvi, uključujući i povratno ispiranje. Razrijeđeni vodikov peroksid, natrijum hipoklorit, persirćetna kiselina i drugi hemijski reagensi mogu se koristiti kao sredstva za čišćenje dijalizatora. Ali, prije dodavanja hemikalije, prethodna hemikalija mora se ukloniti. Natrij hipoklorit treba ukloniti iz rastvora za čišćenje prije dodavanja formalina i ne smije se miješati s persirćetnom kiselinom.
●TCV test dijalizatora: TCV dijalizatora krvi treba biti veći ili jednak 80% originalnog TCV-a nakon ponovne obrade.
●Test integriteta dijalizne membrane: Prilikom ponovne obrade hemodijalizatora krvi treba provesti test rupture membrane, kao što je test zračnog pritiska.
●Dezinfekcija i sterilizacija dijalizatora: Očišćeni hemodijalizator krvi mora se dezinficirati kako bi se spriječila mikrobna kontaminacija. I komora za krv i komora za dijalizat moraju biti sterilne ili u visoko dezinficiranom stanju, a dijalizator treba biti napunjen dezinfekcijskom otopinom, s koncentracijom koja dostiže najmanje 90% propisane vrijednosti. Ulaz i izlaz krvi te ulaz i izlaz dijalizata iz dijalizatora trebaju se dezinficirati, a zatim pokriti novim ili dezinficiranim čepovima.
●Tretman omotača dijalizatora: Za namakanje ili čišćenje krvi i prljavštine na omotaču treba koristiti dezinfekcijski rastvor niske koncentracije (kao što je 0,05% natrijum hipohlorit) koji je prilagođen materijalima omotača.
●Skladištenje: Obrađene dijalizatore treba skladištiti na određenom mjestu kako bi se odvojili od neobrađenih dijalizatora u slučaju zagađenja i zloupotrebe.
Provjera vanjskog izgleda nakon ponovne obrade
(1) Nema krvi ili drugih mrlja na vanjskoj strani
(2) Nema pukotine u školjci i otvoru za krv ili dijalizat
(3) Nema zgrušavanja i crnih vlakana na površini šupljeg vlakna
(4) Nema zgrušavanja na dva kraja dijalizatorskog vlakna
(5) Skinite čepove sa ulaza i izlaza krvi i dijalizata i provjerite da nema curenja zraka.
(6) Oznaka s informacijama o pacijentu i informacijama o ponovnoj obradi dijalizatora je ispravna i jasna.
Priprema prije sljedeće dijalize
●Ispiranje dezinficijensa: dijalizator se mora napuniti i dovoljno isprati fiziološkom otopinom prije upotrebe.
●Test ostataka dezinfekcijskog sredstva: nivo rezidualnog dezinfekcijskog sredstva u dijalizatoru: formalin <5 ppm (5 μg/L), persirćetna kiselina <1 ppm (1 μg/L), Renalin <3 ppm (3 μg/L)
Vrijeme objave: 26. avg. 2024.
